目前如何预防老年人常见的疾患，提高老年人健康水平，已成为老年医学一个重点内容。近几年的研究提示，有效的康复介入可预防、增缓、缩小甚至暂时逆转某些生理性衰退。因此，对老年人进行有计划的康复治疗，如心理康复、日常生活功能康复、健康指导等，可减轻或防止残疾的发展，提高老年患者生活质量。

 
    　一、 老年人的疾病特点

 
    　1、 老年人群的医学问题特点

 
  　 老年人群的医学问题与衰老期的身心素质密切有关。（1）机体各系统的生理活动力降低30岁时各系统能力为100%，到80岁时出现明显功能低下。（2）增龄性失能 人至老年生活能力下降是与机体各器官功能不同程度下降伴行的，增龄与功能失调有明显关系。（3）衰老相关疾病随年龄增加 老年人机体主要改变是退行性变。

 
    　2、老年期患病特点

   　 由于老年人因衰老器官功能逐渐退化所患疾病多以慢性非传染性疾病为主。病情复杂，突变情况多，致残串高，住院时间长，对医疗保健和医院的依赖性大。（1）一人多病 患病种数随船变化而增多，就诊率、住院率高。（2）隐匿不典型 因老年敏感性降低，多种疾病同时并存常表现为病情重而症状轻或无。（3）发展迅速 因老年人免疫系统功能降低，应激能力感迟，一旦发病，病情迅速变化。（4）并发症多 易并发意识障碍和精神障碍；水、电解质紊乱；血管的栓塞；多器官功能衰竭等。（5）用药的特殊性因老年人耐受性低，易出现毒副反应。

 
    　二、 日常生活功能康复护理

 
    　日常生活活动是人独立生活中反复进行的员必要的基本生活活动，活动的技能是在童年期逐步获得，并随着实践而发展，最终趋于完美。但对老年患者来说，由于各系统的结构和功能均发生变化，对日常生活活动变得困难和复杂。因此，要改善老年人的日常生活活动能力，就要了解老年患者在日常生活活动中的功能状况，对症下药，改善其功能缺失，提高其全身的体能，为其恢复社会生活能力进行切合实际的训练。

 
    　1、 训练生活能力

 
   　 了解患者的基本功能情况，观察老人的实际操作能力，通常先给一个总的指令，如“穿衣”，而不告诉穿衣的具体步骤，观察其如何完成穿衣，同时指出他有哪些动作不合适，加以纠正，并通过反复训练，使老人独立、正确的完成活动，达到康复锻炼的目的。

 
    　2、 循序渐进的功能训练

 
   　 运动对老年人的肢体活动、关节及思维均有良好的影响。指导老年人参加适当的体育健身活动，同时根据具体情况进行步态、转位、关节活动等训练，训练时要耐心、细心、有计划、有目的地进行，同时可根据他们的兴趣、爱好，布置模拟职业作业。对于行动不便、不愿活动的老年人，应鼓励他们参与、制定训练计划，从中了解运动的意义，消除或减轻顾虑，提高老年人对活动的兴趣，利于日常生活功能训练的实施。

   　 三、 加强健康教育

 
    　对老人及家用实施健康教育，使他们了解并增进对自身疾病的认识，改变老人不健康行为，使其行为朝有利于于身心健康的方向发展，从而达到提高生活质量，促进身心健康的目的。

 
  　  1、重视对老年人健康教育

 
   　 通过评估了解老年人存在的健康问题，向老年人介绍有关疾病的发生、发展及预后治疗、护理的作用及药物的副作用，提高老年人对治疗的顺应性和保健的自觉性。

 
  　  2、重视对家属的教育

 
  　  老年人康复单靠护理人员是不够的，必须有家属的配合和协调，指导他们了解老年人心理需求，给予心理支持。一是通过教育使他们掌握基本康复知识和训练技巧，懂得每一项训练的意义和重要性，二是让家属介入训练，沟通老人与家用的关系为老年人回归家庭创造条件。

 
   　 3、向老年人传授康复的知识和技能

 
   　 向老年人传授自我保健、自我康复、自我护理知识，同时，为了使老年人能够重返社会，可进行生活环境的改造，为他们创造一切有利条件，实现日常生活功能训练，全面提高生活质量。

 
    　老年人日常生活功能训练应贯穿于功能训练的始终，有利于防止疾病的继续恶化或残疾的发生，减轻老年人因伤病造成的身体和心理创伤，使功能得到最大限度的恢复，提高生活质量，重新回归社会。

 
    　四、社区、家庭康复护理指导

 
    　据上海市对老年人身心健康抽样调查表明，在家庭病床中老年人约占85%，所以积极开展社区及家庭康复治疗，是提高老年人生活质量、防病、治病的根本所在。

 
    　1、 指导社区、家庭康复的环境管理

 
    　良好的环境有益于老年人康复。要营造优美、安静、没有污染的环境，有平坦的活动场地，街道要宽畅，无障碍，适用轮椅，种植树木花草、陶冶情操。居室要安静，室内布置色彩协调，空气清新。

 
   　 2、 做好生活护理和基础护理

 
   　（1）生活护理 以康复护士为主导，培训社区初级卫生人员及家庭人员，为老年人进行全面、细致的生活护理。如①卧室管理；②床铺管理；定期更换清洗、翻晒被褥等；③饮食管理：制定清淡易消化营养素搭配适当的食谱；④清洁卫生：擦浴、口腔护理等；⑤卧位管理：卧位放置功能位、舒适、定期翻身、防止褥疮。

 
   　（2）基础护理 做好生命体征的测试，病情观察，基本护理技术操作，并建立基础护理记录单，以保证各项基础护理工作的连续性。

 
    　3、宣传普及康复护理知识

 
    　利用影视、广播、会议、黑板报等多种形式进行康复护理知识的宣传教育。使社区群众充分认识到社区康复护理是有益于病、伤、残者及老年人和社区本身的公益事业，是一项体现社会主义制度优越性和精神文明风尚的工作，是一项重要的社会卫生保障措施。

   　4、开展预防工作

 
    　对社区范围内居住的人群进行预防工作和健康教育，是社区康复护理的内容。如预防接种、营养卫生指导、保健咨询、宣传精神卫生、改善生活环境等，防病知识、专题讲座等等。

 
   　 5、组织协调老年人的社交活动

 
    　社区康复护理工作者要重视组织社区范围内的老年人与社区民众共同参与的文化活动，如小型单项运动会、文艺晚会、旅游观光、谈心活动，以达到互相交流、理解、身心愉快、健身之目的。
 

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